yang 发布于 26 天前 342 次阅读 精神心理病史采集 用于病史记录与后续专业评估,不会作出疾病诊断。 1. 基本信息 记录日期 年龄 性别(可不填)不填写男女其他/不便说明 教育/职业情况 2. 主要困扰与现病史 主要困扰 大致起始日期 持续天数 主观严重程度请选择轻度中度重度难以判断 对日常功能影响请选择基本无轻度中度明显 症状发展、波动、诱因及缓解因素 3. 既往史 既往被专业人员告知/诊断过的情况(可多选) 抑郁相关问题 焦虑相关问题 惊恐相关问题 强迫相关问题 创伤相关问题 睡眠相关问题 其他 既往精神心理就诊/住院/治疗情况 家族精神心理病史(如知情) 4. 近期症状 抑郁 情绪低落 程度轻中重很重 兴趣/愉快感下降 程度轻中重很重 自责或无价值感 程度轻中重很重 精力下降 程度轻中重很重 注意力下降 程度轻中重很重 睡眠变化 程度轻中重很重 食欲变化 程度轻中重很重 行动或思维变慢/坐立不安 程度轻中重很重 焦虑 过度担心 程度轻中重很重 紧张 程度轻中重很重 坐立不安 程度轻中重很重 心慌 程度轻中重很重 呼吸不适 程度轻中重很重 发抖 程度轻中重很重 肌肉紧张 程度轻中重很重 难以放松 程度轻中重很重 惊恐 突发强烈恐惧 程度轻中重很重 出汗/发冷 程度轻中重很重 头晕 程度轻中重很重 胸部不适 程度轻中重很重 害怕再次发作 程度轻中重很重 睡眠 入睡困难 程度轻中重很重 夜间易醒 程度轻中重很重 早醒 程度轻中重很重 睡眠质量下降 程度轻中重很重 社交 易怒 程度轻中重很重 社交回避 程度轻中重很重 身体不适 程度轻中重很重 其他 程度轻中重很重 其他症状 5. 社会与生活情况 近期压力/重要事件 个人/社会功能情况 6. 治疗与用药 目前是否接受相关治疗请选择没有有不确定 当前治疗说明 可添加多条药物记录:+ 添加药物 7. SCL-90 / 其他量表记录 请勿填写个人隐私。 量表名称 版本 量表结果/各项分数 8. 安全与备注 近期是否存在明显安全风险或难以独自应对的情况?请选择没有有不确定 如果正处于紧急危险中,请优先联系精神科医生。 您的联系方式(如QQ号) 我同意将本次填写内容保存在ccysb.cn的境外服务器上。 保存病例
Comments 2 条评论
虽然医生老是跟我说只是想多了,但是犯病的时候真不好受
吱吱吱吱吱吱吱??吱吱吱!!